早在小勳準備上國中時，媽媽就一直說服小勳進行外耳重建手術，但當時的小勳怕痛，媽媽也無法強求。
一直到小勳19歲，因工作環境吵雜，經常聽不清楚老闆交代之事，重複詢問，老闆顯得不耐煩，小勳才燃起接受手術的念頭。
排定手術後，小勳媽媽才與我聯絡，當時，我明白告訴小勳外耳重建手術只能改變耳朵的外觀，無法改善聽力，且取肋骨處的傷口很痛，請小勳想清楚，最後小勳仍選擇接受手術。
術後，怕麻煩及怕痛的小勳，耐住性子讓媽媽清潔傷口，即便在意的聽力並未改善，對自己重建後的耳朵打了滿分十分。
該怎麼決定對孩子是最好的？
我們從個體心理學家阿德勒所提出「課題分離」的概念來思考，先分辨「這是誰的課題？」，也就是「因為這個決定所帶來的後果，最後由誰承受？」從阿德勒的解釋，身體是孩子的，做與不做手術的結果是孩子自己要承擔，理所當然他有權為自己身體表達想法、意見及做決定。停頓於此，我想很多家長會提出很多不同的想法，如「孩子還小，經歷還不夠，無法做周全的決定」、「我這樣做是為了他好，否則日後他會後悔」、「父母對於孩子做手術這件事，理所當然要負起責任」等等…
服務顱顏患者二十年，同時也是媽媽的角色，我能感受顱顏父母為孩子著想，希望提供孩子最好選擇的用心良苦。但阿德勒課題分離並非意味著父母就袖手旁觀，放任孩子做決定，而是希望父母能在一個互信的基礎上，從旁來守護孩子，尊重孩子的決定，適時提供所需資訊、建議，讓孩子感受你願意給予支持，隨時準備好提供協助。
那父母協助孩子做手術決定時，需考量什麼？怎麼做？
手術的必要性及時間性
該手術是否為必要無可取代，如果沒有做會影響其身體功能且錯失某個時間點，日後再做的效果就大打折扣，如唇裂修補、顎裂修補、牙床植骨手術，那就沒有做與不做的問題，而是如何為孩子進行術前心理建設？協助孩子化解擔心、疑雲，給予力量、勇氣，面對手術的挑戰。
如果手術目的是為了外觀而非器官功能，且手術年齡對結果影響不大，如外耳重建、唇鼻美容手術等，再確認孩子是瞭解相關資訊，所做的深思熟慮決定，我就會尊重孩子，讓他自己決定是否做？或何時做？因身體畢竟是孩子自己的，我相信他會為自己做最佳的選擇。
孩子的年齡、能力
到底孩子幾歲？可讓其自己決定是否手術，這是一個很難回答的問題，因每個孩子所具備能力、特質不同。根據皮亞傑認知發展，七至十一歲兒童（具體運思期）能將邏輯思考的歷程，應用於解決具體的問題。因而這個年紀的孩子在聽完醫師、父母說明手術目的、過程及相關資訊後是具備決定手術能力。那六歲以前的孩子就有賴家長幫其做決定，但希望家長為孩子做決定時，能客觀從孩子的角度思考，同時評估孩子術後配合相關護理與照顧的意願。
孩子是父母心頭的一塊肉，父母總是希望孩子盡早手術，避免日後遭嘲笑影響心理的想法。但曾經有一位四十歲的唇顎裂患者分享，他小時候怕看牙醫，卻被五花大綁架到診療椅強行完成治療，當時，他不認為父母是為他好，而是讓他受罪，強迫他做不願意的事，因而憤怒，不願意接受後續必要的治療。這個案例是想告訴大家，以威權方式強迫孩子做其不願意的事，可能適得其反，家長在決定讓孩子做手術前絕對要與孩子充分溝通。
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